Efecto de la suplementación con análogos de vitamina D sobre la fuerza del elevador del ano y la expresión del receptor de vitamina D en plasma en pacientes con prolapso uterino

Scientific Reports volumen 13, Número de artículo: 3616 (2023) Citar este artículo

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El prolapso uterino es una condición patológica que puede impactar negativamente en la calidad de vida de la mujer. Es causada por el debilitamiento de los músculos del piso pélvico. Se cree que la función del músculo elevador del ano y otros músculos estriados está influenciada por los niveles de vitamina D. La vitamina D ejerce sus efectos biológicos al adherirse a los receptores de vitamina D (VDR) presentes en los músculos estriados. Nuestro objetivo es analizar el efecto de la suplementación con análogos de vitamina D sobre la fuerza del músculo elevador del ano en pacientes con prolapso uterino. Este fue un estudio cuasi-experimental con un diseño pre-post en 24 mujeres posmenopáusicas diagnosticadas con prolapso uterino grado III y IV. Los niveles de vitamina D, VDR, el músculo elevador del ano y la fuerza del músculo de prensión de la mano se midieron antes y después de tres meses de suplementación con análogos de vitamina D. Encontramos que el nivel de vitamina D, el nivel sérico de VDR, la fuerza del músculo elevador del ano y la fuerza del músculo de agarre de la mano aumentan significativamente (p < 0,001) después de la suplementación con análogos de vitamina D. El coeficiente de correlación entre el músculo elevador del ano y la fuerza muscular de prensión fue de 0,616 y con un valor de p de 0,001. Para concluir, la suplementación con análogos de vitamina D puede aumentar significativamente la fuerza del músculo elevador del ano en pacientes con prolapso uterino. Proponemos que determinar el nivel de vitamina D en mujeres posmenopáusicas y reponer su deficiencia con suplementos de análogos de vitamina D podría ayudar a prevenir la progresión del POP.

El prolapso uterino es una de las múltiples afecciones que se incluyen en el término general de prolapso de órganos pélvicos. Se caracteriza por el descenso del útero hacia la vagina debido a la debilidad de los ligamentos endopélvicos, particularmente los ligamentos transversos. El prolapso de órganos pélvicos puede presentarse como prolapso vaginal, prolapso uterino, prolapso de la pared anterior o cistocele y prolapso de la pared posterior o rectocele1,2,3,4.

La prevalencia informada de POP varía mucho entre los estudios y se estima que oscila entre el 3% y el 50%. Estas diferencias sustanciales son atribuibles a variaciones en el diseño del estudio, los criterios de inclusión y los indicadores de síntomas acompañantes5. Se ha informado que la prevalencia global de POP es de alrededor del 9%6. Sin embargo, en los países de ingresos medios-bajos, esta cifra se acerca más al 15 %7.

Los factores de riesgo de POP incluyen paridad, método de parto, cirugía pélvica previa, IMC, condiciones que aumentan la presión intraabdominal (tos crónica, estreñimiento, trabajo manual pesado), edad y estado menopáusico. La prevalencia de POP casi se duplica en mujeres posmenopáusicas y mayores, con una prevalencia que alcanza el 36-49 % después de los 60 años1,8. Mientras que la menopausia se asocia con defectos en el colágeno, el envejecimiento afecta el POP al provocar cambios en la función neuromuscular y en el tejido conectivo. El envejecimiento también se correlaciona con el debilitamiento gradual de los músculos del suelo pélvico, el elevador del ano y los músculos estriados del cóccix. Es ampliamente conocido que la integridad anatómica y la función del músculo elevador del ano juegan un papel importante en el soporte de los órganos pélvicos9,10. Se encontró que las mujeres con trastornos del elevador del ano tenían al menos el doble de probabilidades de desarrollar POP clínicamente significativo y experimentar recurrencia después de la cirugía pélvica11,12.

Incuestionablemente, la ocurrencia de POP puede afectar la calidad de vida (CV) y perjudicar el bienestar físico, psicológico y social. El prolapso de órganos pélvicos es un trastorno particularmente complejo que involucra tanto aspectos físicos como funcionales. Las mujeres con POP pueden experimentar una variedad de síntomas urinarios, gastrointestinales y sexuales que pueden afectar seriamente su calidad de vida y su salud mental. En general, las mujeres con prolapso tuvieron una CdV significativamente más baja que la población estandarizada por edad. El aumento de la esperanza de vida y el movimiento generalizado hacia la mejora de la calidad de vida han aumentado drásticamente el número de mujeres que buscan tratamiento y soluciones a sus síntomas4,13,14,15,16. Por lo tanto, un esfuerzo por aumentar la calidad de vida y prevenir la progresión del POP está siendo buscado continuamente.

La vitamina D es una hormona secoesteroide liposoluble que regula la homeostasis del calcio, el magnesio y el fosfato; juega un papel fundamental en el crecimiento óseo; y actúa como mediador antiproliferativo e inmunomodulador. Además, también se ha demostrado que la vitamina D afecta la fuerza muscular. La vitamina D ejerce sus efectos biológicos adhiriéndose a los receptores de vitamina D (VDR) que también están presentes en los músculos estriados como el músculo elevador del ano. A través de ellos, la vitamina D puede afectar las funciones del músculo estriado al regular la homeostasis del calcio, lo que afectaría la contractilidad muscular y ayudaría a proteger el entorno de las células musculares de la inflamación1,2,17.

La prevalencia de la deficiencia de vitamina D entre las mujeres posmenopáusicas en todo el mundo oscila entre el 1,6 y el 86 %. La deficiencia de vitamina D puede ser un factor desencadenante del daño del piso pélvico en mujeres posmenopáusicas18,19,20. Se prevé que un aumento de la vitamina D pueda ayudar a prevenir la progresión del prolapso de órganos pélvicos. Este estudio tiene como objetivo analizar el efecto de la suplementación con análogos de vitamina D sobre la fuerza del músculo elevador del ano y la expresión plasmática de VDR en pacientes con prolapso uterino.

Este fue un estudio cuasi-experimental con un diseño pre-post que analiza el efecto de la suplementación con análogos de vitamina D en mujeres con prolapso uterino. Se incluyeron todas las mujeres posmenopáusicas con diagnóstico de prolapso uterino de grado III y IV que acudieron a la consulta externa del Dr. Hasan Sadikin Bandung desde agosto de 2021 hasta noviembre de 2021. El diagnóstico y la estadificación del prolapso uterino se basaron en el sistema de cuantificación de prolapso de órganos pélvicos (POP-Q). Los criterios de exclusión fueron los siguientes:

Pacientes con comorbilidades, como tos crónica y estreñimiento crónico (estos síntomas duran un mínimo de 8 semanas).

Pacientes diagnosticados con enfermedades relacionadas con trastornos del metabolismo de la vitamina D como: diabetes mellitus, insuficiencia renal crónica o enfermedades malignas

Aquellos que tenían antecedentes de cirugía de gastrectomía o yeyunoileostomía.

Pacientes que actualmente toman o tienen antecedentes de tomar medicamentos para reducir el colesterol (estatinas y fibratos), anticonvulsivos, tiazidas, teofilina, orlistat, cimetidina y suplementos de vitamina D un mes antes de este estudio.

Pacientes que se retiran de nuestra investigación.

Durante la presentación inicial, recopilamos los siguientes datos: edad, paridad, índice de masa corporal (IMC), niveles de hemoglobina y niveles de calcio. Luego, todos los sujetos recibieron 0,5 mcg de suplementos de análogos de vitamina D durante 3 meses. También recopilamos y comparamos los siguientes datos antes y después de la suplementación con análogos de vitamina D: (1) niveles séricos de vitamina D y VDR, (2) fuerza muscular del elevador del ano y (3) fuerza muscular de prensión manual. La fuerza del músculo elevador del ano se midió con un perineómetro, mientras que la fuerza del músculo de la empuñadura se evaluó con un dinamómetro de empuñadura.

Tabulamos todos los datos de los pacientes en una hoja de cálculo personalizada y realizamos el análisis de datos en el software Statistical Produce and Service Solutions SPSS versión 25 para Windows (IBM Corp, Armonk, Nueva York, EE. UU.). Se realizaron estadísticas descriptivas según correspondiera. Las estadísticas analíticas se realizaron mediante la prueba t o la prueba de Wilcoxon, según se requería, considerándose significativa una p < 0,05.

Se proporcionó consentimiento informado por escrito a todos los participantes del estudio antes de participar en cualquier procedimiento relacionado con el estudio. La aprobación ética de este estudio fue otorgada por el Comité de Ética de Investigación en Salud del Hospital Hasan Sadikin, Bandung, con el siguiente número de registro: LB.02.01/X.6.5/213/2021. Este estudio se realizó de acuerdo con la Declaración de Helsinki. Todos los procedimientos de investigación se realizaron de acuerdo con las directrices y normas pertinentes.

Reclutamos 24 sujetos. La mayoría estaba en el grupo de edad de 50 a 70 años, tenía una paridad ≥ 3 y tenía un IMC normal. La hemoglobina media fue de 12,82 ± 1,75 y el nivel medio de calcio fue de 4,87 ± 0,42 (tabla 1).

Encontramos que la fuerza del músculo elevador del ano aumenta significativamente después de la suplementación con análogos de vitamina D (10,00 ± 3,64 a 19,68 ± 3,70, p = 0,001). También se encontró un resultado significativo similar al evaluar la fuerza muscular de la mano después de la suplementación con análogos de vitamina D (15,39 ± 3,36 a 23,87 ± 3,81, p = 0,001). Los niveles séricos de vitamina D y VDR también aumentan significativamente después de la suplementación con análogos de vitamina D (ambos p = 0,001, Tabla 2). Además, también evaluamos la correlación entre el músculo elevador del ano y la fuerza del músculo de prensión y encontramos una correlación positiva significativa (r = 0,616, p = 0,001), lo que indica que cuanto más fuerte es el músculo elevador del ano, más fuerte es el músculo de prensión.

El prolapso uterino es una condición patológica causada por el debilitamiento de los músculos del piso pélvico. La disminución de la función neuromuscular y los cambios en el tejido conjuntivo en mujeres mayores y posmenopáusicas se asocian con una disminución de la función muscular y, por lo tanto, con la incidencia de prolapso uterino1,2,3,4. Hubo 24 sujetos en este estudio y la mayoría de ellos estaban en el grupo de edad de 50 a 70 años, tenían paridad ≥ 3 y tenían un IMC normal. La edad, la paridad y el IMC son factores de riesgo ampliamente conocidos de POP2,3,4,12.

El envejecimiento es el factor que más contribuye al prolapso de órganos pélvicos14. A medida que aumenta la edad, la fuerza del músculo estriado se debilita y el proceso de regeneración muscular se vuelve más lento. Además, a medida que las personas envejecen, su movilidad muscular y la integridad del tejido de soporte pélvico disminuyen8,21,22.

Siete de 24 sujetos tenían un IMC por encima de lo normal. El exceso de índice de masa corporal se considera un factor de riesgo para el prolapso uterino porque se correlaciona con la debilidad del músculo elevador del ano21,23. Un estudio de Maclennan et al. encontró que la obesidad se asoció significativamente con la fuerza muscular del piso pélvico21. Las mujeres obesas (IMC > 30) tienen el doble de riesgo de experimentar POP en comparación con aquellas con IMC normal24.

La mayoría de los sujetos eran multíparas, con paridad ≥ 3. En 2013, Yeniel et al. realizó un estudio y encontró que las mujeres multíparas tenían 2,92 veces más riesgo de desarrollar POP que las mujeres nulíparas. Este mismo estudio también encontró que el riesgo de POP en cada parto posterior aumentaba 1,2 veces25. Además, otro estudio en 2017 indicó que el parto vaginal se asoció con un peor soporte de los órganos pélvicos cinco años después del primer parto26.

Todos los sujetos de este estudio tenían deficiencia de vitamina D desde el comienzo del estudio. Nuestros hallazgos están en línea con estudios previos sobre los niveles de vitamina D en mujeres posmenopáusicas. Según un estudio realizado en China, la incidencia de la deficiencia de vitamina D entre las mujeres posmenopáusicas es de aproximadamente el 99,4 por ciento. Un estudio realizado en Bandung y Sumedang, Indonesia, reveló que el 94,3% de las mujeres posmenopáusicas carecían de vitamina D19,20,27.

Una gran cantidad de evidencia sugiere que las anomalías en el nivel de vitamina D y su señalización pueden desempeñar un papel importante en el desarrollo de trastornos obstétricos y ginecológicos en varios períodos de edad de la vida de una mujer. Las anomalías en los niveles de vitamina D se han relacionado con enfermedades como el síndrome de ovario poliquístico, endometriosis, cáncer de ovario, cáncer de mama, infertilidad y prolapso de órganos pélvicos, especialmente en mujeres posmenopáusicas28. El vínculo entre las anomalías de la vitamina D y el desarrollo del prolapso de órganos pélvicos radica en la función de la vitamina D en los músculos estriados. Estudios previos han documentado extensamente los efectos de la vitamina D en la fuerza y ​​función del músculo estriado. El rendimiento físico mejorado se ha relacionado con la vitamina D. Por el contrario, la debilidad muscular y la sarcopenia están asociadas con la deficiencia de vitamina D. La debilidad de los músculos del suelo pélvico puede manifestarse clínicamente como síntomas de disfunción del suelo pélvico. Los músculos elevador del ano y coccígeo son componentes importantes del piso pélvico y pueden verse afectados por el estado de la vitamina D19,20,29,30. Nuestros resultados indicaron que la deficiencia de vitamina D podría ser un factor desencadenante del daño del piso pélvico en mujeres posmenopáusicas20,21,22. Esto está respaldado por estudios previos en América, Canadá y Europa que mostraron que la deficiencia de vitamina D es un factor importante en la aparición de POP31.

En este estudio, la fuerza de contracción del músculo elevador del ano antes de la suplementación con análogos de vitamina D fue de 10,00 ± 3,64 cmH2O con un rango de 4,70 a 17,00. Después de la suplementación con análogos de vitamina D, la fuerza de contracción del músculo elevador del ano aumentó significativamente a 19,68 ± 3,70 cmH2O con un rango de 10,70 a 25,60 (p = 0,001). El prolapso de órganos pélvicos se puede tratar tanto médica como quirúrgicamente. Los pesarios, el entrenamiento de los músculos del piso pélvico o ambos pueden usarse como tratamientos no invasivos para ayudar a aliviar los síntomas del POP. El objetivo del entrenamiento de los músculos pélvicos es fortalecer los músculos del suelo pélvico (incluido el elevador del ano) y ayudar a mejorar los síntomas del POP, en particular la incontinencia urinaria. Un estudio anterior mencionó que el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico guiado por un dispositivo de terapia digital basado en el movimiento puede mejorar significativamente la incontinencia urinaria y disminuir sus episodios32. El resultado de nuestro estudio sugirió que la suplementación con análogos de vitamina D puede fortalecer la contracción del músculo elevador del ano y, por lo tanto, ayudar a mejorar los síntomas del POP y prevenir su progresión.

También encontramos un aumento significativo en la fuerza muscular de prensión manual después de tres meses de suplementación con análogos de vitamina D (p = 0,001). Antes de la suplementación, la fuerza muscular de prensión manual media era de 15,39 ± 3,36 (rango = 10,00–21,00), luego, después de la suplementación, la fuerza muscular de prensión manual aumentó a 23,87 ± 3,81 (rango = 16,70–30,40). Un estudio realizado por Setiati et al. informó un resultado similar a nuestro estudio, donde se encontró que el alfacalcidol (análogo de la vitamina D) aumenta la fuerza muscular de prensión manual en personas mayores. La fuerza de prensión manual se correlaciona con la fuerza muscular total y se puede utilizar para evaluar la fuerza muscular general de un individuo30. Además, también encontramos una correlación positiva entre el músculo elevador del ano y la fuerza del músculo de la empuñadura, lo que significa que cuanto más fuerte es el músculo elevador del ano, más fuerte es el músculo de la empuñadura.

Ceglia et al. informó que la vitamina D puede afectar el músculo estriado a través de mecanismos genómicos y no genómicos. En la vía genómica, la vitamina D regula la transcripción de genes al unirse a los receptores de vitamina D en la membrana nuclear de las células musculares, lo que da como resultado la diferenciación y proliferación de las células musculares a través de los efectos del factor de crecimiento de la insulina (IGF), que finalmente induce la hipertrofia muscular. Mientras que en la vía no genómica, la vitamina D (1,25(OH)D) se une a la membrana del receptor que luego activa la transducción de señales, desencadenando las vías de la MAP quinasa (MAPK) y la fosfolipasa C (PLC) y provocando una entrada rápida de calcio en y afectando la contracción de las células musculares33.

En conclusión, la suplementación con análogos de vitamina D puede aumentar significativamente la fuerza del músculo elevador del ano. Proponemos que determinar el nivel de vitamina D en mujeres posmenopáusicas y reponer su deficiencia con suplementos de análogos de vitamina D podría ayudar a fortalecer el músculo del piso pélvico y, por lo tanto, ayudar a prevenir la progresión del POP.

Este es un estudio preliminar que analiza el efecto de la suplementación con vitamina D en la fuerza muscular del piso pélvico, particularmente la fuerza del músculo elevador del ano. Se necesitan más estudios clínicos sobre el efecto de la suplementación con vitamina D en la tasa de recurrencia y el riesgo de cirugía. Además, los estudios futuros también deberían analizar la dosis necesaria de suplementos de vitamina D en función de la gravedad del prolapso.

Los conjuntos de datos utilizados y/o analizados durante el presente estudio están disponibles del autor correspondiente previa solicitud razonable.

Navaneethan, PR, Kekre, A., Jacob, KS y Varghese, L. Deficiencia de vitamina D en mujeres posmenopáusicas con trastornos del suelo pélvico. J. Midlife Health 6(2), 66 (2015).

PubMed PubMed Central Google Académico

Giarenis, I. & Robinson, D. Prevención y manejo del prolapso de órganos pélvicos. F1000Prime Rep. 6 (2014).

Kusuma, IGYS, Putra, IGM, Megadhana, IW, Sanjaya, INH y Manuaba, IF Características de los pacientes con prolapso de órganos pélvicos en una clínica ambulatoria de obstetricia y ginecología en el Hospital Sanglah, Bali, Indonesia, desde enero de 2014 hasta diciembre de 2015. Bali Med. J. 6(1), 76 (2017).

Artículo Google Académico

Sayko, SK, Kurniawati, EM & Lestari, P. La edad como factor de riesgo que afectó el mayor grado de prolapso uterino. Biomol. Sanar. ciencia J. Universitas Airlangga 1(1), 20–24 (2018).

Artículo Google Académico

Weintraub, AY, Glinter, H. y Marcus-Braun, N. Revisión narrativa de la epidemiología, el diagnóstico y la fisiopatología del prolapso de órganos pélvicos. En t. Brasil. J. Urol. 46(1), 5–14 (2020).

Artículo PubMed PubMed Central Google Académico

Masenga, GG, Shayo, BC & Rasch, V. Prevalencia y factores de riesgo para el prolapso de órganos pélvicos en Kilimanjaro, Tanzania: un estudio basado en la población en la comunidad rural de Tanzania. PLoS ONE 13(4), e0195910. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0195910 (2018).

Artículo CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Friedman, T., Eslick, GD & Dietz, HP Factores de riesgo para la recurrencia del prolapso: revisión sistemática y metanálisis. En t. uroginecol. J. 29(1), 13–21 (2018).

Artículo PubMed Google Académico

Vergeldt, TFM, Weemhoff, M., IntHout, J. & Kluivers, KB Factores de riesgo para el prolapso de órganos pélvicos y su recurrencia: una revisión sistemática. En t. uroginecol. J. 26(11), 1559–1573 (2015).

Artículo PubMed PubMed Central Google Académico

Tinelli, A. et al. Modificaciones del suelo pélvico relacionadas con la edad y factores de riesgo de prolapso en mujeres posmenopáusicas. Menopausia 17(1), 204–212 (2010).

Artículo PubMed Google Académico

DeLancey, J. La aparición de anormalidades en el músculo elevador del ano en imágenes de resonancia magnética después del parto vaginal. obstetra ginecol. 101(1), 46–53 (2003).

PubMed PubMed Central Google Académico

Yeung, E., Malacova, E. & Maher, C. ¿Es la avulsión del elevador del ano un factor de riesgo para la recurrencia del prolapso? Una revisión sistemática y metanálisis. En t. uroginecol. J. 33(7), 1813–1826 (2022).

Artículo PubMed PubMed Central Google Académico

Nyhus, M. Ø., Mathew, S., Salvesen, K. Å. & Volløyhaug, I. El impacto del traumatismo y la contracción del músculo elevador del ano en la recurrencia después de la cirugía de prolapso. En t. uroginecol. J. 33(10), 2879–2885. https://doi.org/10.1007/s00192-022-05168-8 (2022).

Artículo CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Yuk, JS, Lee, JH, Hur, JY & Shin, JH La prevalencia y el patrón de tratamiento del prolapso de órganos pélvicos diagnosticado clínicamente: un estudio transversal basado en la base de datos del seguro nacional de salud de Corea 2009–2015. ciencia Rep. 8(1), 1–6 (2018).

Artículo Google Académico

Wang, B. et al. Carga global y tendencias del prolapso de órganos pélvicos asociado con mujeres que envejecen: un estudio de tendencia observacional de 1990 a 2019. Frente. Sanación Pública. 15, 10. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.975829/full (2022).

Artículo Google Académico

Laganà, AS, La Rosa, VL, Rapisarda, AMC & Vitale, SG Prolapso de órganos pélvicos: El impacto en la calidad de vida y el bienestar psicológico. Psicosom J. obstetra ginecol. 39(2), 164–166. https://doi.org/10.1080/0167482X.2017.1294155 (2018).

Artículo Google Académico

Vitale, SG, La Rosa, VL, Rapisarda, AMC & Laganà, AS Vida sexual en mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo. Omán Med. J. 32(2), 174–175 (2017).

Artículo PubMed PubMed Central Google Académico

Kusumawati, S., Purwara, B., Sasotya, RM & Sari, D. Correlación de la fuerza de la contracción del músculo gastrocnemio sóleo con el músculo elevador del ano en pacientes con prolapso uterino (Universidad de Padjadjaran, 2016).

Google Académico

Kweder, H. & Eidi, H. Deficiencia de vitamina D en ancianos: factores de riesgo e impacto de las drogas en el estado de vitamina D. Avicena J. Med. 8(04), 139–146 (2018).

Artículo PubMed PubMed Central Google Académico

Aydogmus, S. et al. Asociación de los niveles de vitamina D antes del parto con la fuerza muscular y los síntomas del suelo pélvico después del parto. En t. uroginecol. J. Disfunción del suelo pélvico. 26(8), 1179–1184 (2015).

Artículo CAS Google Académico

Chiang, CM, Ismaeel, A., Griffis, RB & Weems, S. Efectos de la suplementación con vitamina D sobre la fuerza muscular en atletas: una revisión sistemática. J. Fuerza Cond. Res. 31(2), 566–574 (2017).

Artículo PubMed Google Académico

MacLennan, AH, Taylor, AW, Wilson, DH & Wilson, D. La prevalencia de los trastornos del piso pélvico y su relación con el género, la edad, la paridad y el modo de parto. BJOG 107(12), 1460–1470 (2000).

Artículo CAS PubMed Google Académico

Kinman, CL et al. La relación entre la edad y el prolapso de órganos pélvicos molesta. En t. uroginecol. J. 28(5), 751–755 (2017).

Artículo PubMed Google Académico

Giri, A., Hartmann, KE, Hellwege, JN, Velez Edwards, DR y Edwards, TL Obesidad y prolapso de órganos pélvicos: revisión sistemática y metanálisis de estudios observacionales. Soy. J. Obstet. ginecol. 217(1), 11-26.e3 (2017).

Artículo PubMed Google Académico

Rogers, R. & Fashokun, T. Prolapso de órganos pélvicos en mujeres: epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas y manejo. A hoy. (2021).

Yeniel, A. Ö., Ergenoglu, AM, Askar, N., Itil, IM & Meseri, R. ¿Cómo afectan el modo de parto y la paridad al prolapso de órganos pélvicos?. Acta obstet. ginecol. Escanear. 92(7), 847–851 (2013).

Artículo PubMed Google Académico

Handa, VL, Blomquist, JL, Roem, J. & Muňoz, A. Estudio longitudinal de los cambios cuantitativos en el soporte de órganos pélvicos entre mujeres parous. Soy. J. Obstet. ginecol. 218(3), 320.e1-320.e7 (2018).

Artículo PubMed Google Académico

Berek, JS & Deborah, BL Berek & Novak's Gynecology 16th edn. (Wolters Kluwer, Filadelfia, 2020).

Google Académico

Colonese, F. et al. Los efectos pleiotrópicos de la vitamina D en enfermedades ginecológicas y obstétricas: una descripción general de un tema candente. biomedicina Res. En t. 2015, 986281 (2015).

Artículo PubMed PubMed Central Google Académico

Biben, V., Defi, IR, Nugraha, GI & Setiabudiawan, B. Estado de la vitamina D y su impacto en la composición corporal en personas mayores que viven en la comunidad en Bandung y Sumedang, provincia de Java Occidental, Indonesia. Asiático J. Epidemiol. 10(2), 63–69 (2017).

Artículo Google Académico

Setiati, S., Fransiska, JE, Tamin, TZ & Istanti, R. La combinación de alfacalcidol y calcio mejoró la fuerza de agarre y la movilidad entre las mujeres mayores de Indonesia: un ensayo controlado aleatorio. Geriatría Gerontol. En t. 18(3), 434–440 (2018).

Artículo PubMed Google Académico

Parker-Autry, CY, Burgio, KL & Richter, HE Estado de la vitamina D: una revisión con implicaciones para el suelo pélvico. En t. uroginecol. J. 23(11), 1517–1526 (2012).

Artículo PubMed PubMed Central Google Académico

Weinstein, MM, Dunivan, G., Guaderrama, NM & Richter, HE Dispositivo terapéutico digital para la incontinencia urinaria. obstetra ginecol. 139(4), 606–615. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004725 (2022).

Artículo CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Ceglia, L. & Harris, SS La vitamina D y su papel en el músculo esquelético. Calcif. Tejido interno. 92(2), 151–162 (2013).

Artículo CAS PubMed Google Académico

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Departamento de Obstetricia y Ginecología, Facultad de Medicina, Universidad de Padjadjaran – Dr. Hospital Hasan Sadikin, Jl. Pasteur 38, Bandung, 40161, Java Occidental, Indonesia

Andi Kurniadi, Asri Kurnia Dewi, RM Sonny Sasotya, Benny Hasan Purwara y Jessica Kireina

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AK, AKD, RMSS conceptualizaron y diseñaron el estudio, recopilaron los datos, realizaron el análisis y redactaron el manuscrito. BHP diseñó el estudio, redactó y revisó el manuscrito. JK compuso y revisó el manuscrito. Todos los autores revisaron el manuscrito.

Correspondencia a Andi Kurniadi.

Los autores declaran no tener conflictos de intereses.

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Reimpresiones y permisos

Kurniadi, A., Dewi, AK, Sasotya, RMS et al. Efecto de la suplementación con análogos de vitamina D sobre la fuerza del elevador del ano y la expresión del receptor de vitamina D en plasma en pacientes con prolapso uterino. Informe científico 13, 3616 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-30842-2

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Recibido: 25 Agosto 2022

Aceptado: 02 de marzo de 2023

Publicado: 03 marzo 2023

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-30842-2

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